宮頸癌疫苗還是趁年輕打的好 不然就堅持進行HPV測試
7月4日報道 文/sharon
據外媒報道，加拿大一項針對19000多名女性的研究顯示，對檢測導致宮頸癌的癌前病變方面，檢測人乳頭瘤病毒(HPV)比傳統的Pap檢測更準確。
溫哥華英屬哥倫比亞大學公共衛生教授吉娜·奧格爾維（Gina Ogilvie）博士說：“這項研究發現了HPV檢測的兩個關鍵優勢，它可以檢測癌前的病變，并且更早地檢測到癌癥。”
Ogilvie說：“對于陰性的人乳頭狀瘤病毒，新的研究可以讓檢測過程少做很多。HPV檢測呈陰性的女性4年后，檢測檢測人乳頭瘤病毒(HPV)呈陰性的女性比通過Pap檢測呈陰性的女性患癌前病變的可能性要小得多。”
美國癌癥協會(American Cancer Society)預計，到2018年，宮頸癌新發病例將超過1.3萬例，死亡人數將超過4000人。專家認為，絕大多數宮頸癌是由HPV引起的。大多數性行為活躍的成年人在某些時候會感染人乳頭狀瘤病毒，但通常情況下這種病毒會被自身清除而不會有任何問題。
美國圣路易斯華盛頓大學的婦產科教授萊斯利·馬薩德（Leslie Massad），寫了一篇社論來配合這項研究，并同意對于宮頸癌的篩查HPV檢測比Pap檢測更好更準確。他說：“由于它是一種更準確的測試，檢查成本都差不多，而且Pap檢測需要次數，因此HPV檢測方式應該取代Pap測試。”
研究細節
Ogilvie的團隊對19009名平均年齡為45歲的女性分別進行HPV檢測或Pap檢測，以確定哪種檢測最能檢測到癌前病變CIN3。進行HPV檢測的女性在48個月內得到的結果是陰性。進行Pap測試的結果需要在24個月內再次進行Pap測試才能得到陰性的結果。在48個月的檢測中，進行兩組測試的人都進行了HPV測試和Pap測試。
那些在研究開始時HPV檢測呈陰性的人，在48個月后出現宮頸細胞異常的可能性比那些在研究開始時通過Pap檢測呈陰性的人要小。在HPV檢測組中，每1000名女性中就有2.3人在48個月前出現癌前病變，而在Pap檢測中，每1000名女性中就有5.5人出現癌前病變。
研究發現，在第一輪檢測中，HPV檢測更容易發現癌前病變，4年后能更準確地檢測到癌細胞。Pap測試是檢查子宮頸細胞的變化，子宮頸細胞的變化可能會導致宮頸癌。HPV檢測是為了檢測是否有引起子宮頸細胞改變的病毒HPV。
隨著更多的數據，發現HPV檢測是有效的，美國癌癥協會（American Cancer Society）的首席醫學和科學官員Otis Brawley博士說：“30歲至65歲的女性似乎只需要進行HPV檢測就可以了，而30歲以下的女性則需要進行細胞學(Pap檢測)。”
癌癥協會目前不建議30歲以下的女性進行HPV檢測，因為該病毒在這個年齡段非常普遍，而且通常會自行清除。但如果30歲以下的女性有異常的巴氏乳頭狀瘤病毒(Pap)，醫生可能會要求進行HPV檢測。
該研究還表明，在為期4年的研究期間，巴氏試驗不太可能發現嚴重的導致癌癥的宮頸異常問題。
Brawley說，根據現行的癌癥協會指導方針，建議女性每3年做一次Pap測試，如果女性每5年就想要一次巴氏乳頭瘤病毒和HPV病毒檢測，那更好。但65歲的女性如果10年來檢測都“正常”，即每3年做3次巴氏涂片檢查，或每5年做一次巴氏涂片和HPV檢測，一般來說以后可以停止檢測了。
美國預防服務工作組(U.S. Preventive Services Task Force)也發布篩查指南，目前正在考慮對單獨的HPV檢測提出建議。根據目前正在討論的最新建議，21歲至29歲的女性應該每3年進行一次巴氏試驗。30至65歲的女性可以選擇每3年做一次巴氏試驗，或每5年做一次HPV試驗。
小編說兩句：
即便如此，許多醫生還沒有開始對HPV和Pap進行聯合檢測。單是通過HPV檢測需要10年甚至更長的時間來對宮頸癌進行持續檢測。未來，隨著越來越多的年輕人接種HPV疫苗，HPV疾病預計將會減少。（sharon）
